Skip links
Jump to main content
Ik steun Cancer Center Amsterdam
Hoe vaak wilt u doneren?
Monthly
Quarterly
Biannually
Annually
One-off
Toezeggingsbedragset - Maandelijks
*
€25.00
€50.00
€100.00
Other: €
Toezeggingsbedragset - Kwartaal
*
€20.00
€50.00
€100.00
Other: €
Toezeggingsbedragset - Halfjaarlijks
*
€75.00
€100.00
€125.00
Other: €
Toezeggingsbedragset - Jaarlijks
*
€100.00
€150.00
€250.00
Other: €
Toezeggingsbedragset - Eenmalig doneren
*
€25.00
€50.00
€100.00
Other: €
Betaalmethode
*
Direct debit
Ideal Amsterdam UMC Foundation
Creditcard
Ik ga akkoord met bovenstaande incasso afspraak
*
Bankrekening
(Indien u een Nederlands banknummer heeft, kunt u het BIC veld leeglaten. Bij gebruik van een buitenlandse bank graag dit veld invullen.)
IBAN
BIC
Eventuele opmerking of boodschap bij uw donatie
Uw gegevens
M/V
*
-
Man
Vrouw
Voorletter(s)
*
Voornaam
Tussenvoegsel
Naam
*
Adres
ZIP code
Number
Addition
Street
Town
Country
Albania
Argentina
Australia
Austria
Bangladesh
Belgium
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Brazil
Bulgaria
Cameroon
China
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czechia
Denmark
Egypt
Estonia
Finland
France
Georgia
Germany
Greece
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran, Islamic Republic of
Ireland
Israel
Italy
Japan
Jordan
Latvia
Lebanon
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Malta
Mexico
Monaco
Montenegro
Netherlands
New Zealand
North Macedonia
Norway
Poland
Portugal
Qatar
Romania
Serbia
Singapore
Sint Maarten (Dutch part)
Slovakia
Slovenia
South Africa
Spain
Sweden
Switzerland
Taiwan, Province of China
Thailand
Türkiye
United Kingdom
United States
E-mail
*
Telefoonnummer
AL
(+355)
AR
(+54)
AU
(+61)
AT
(+43)
BD
(+880)
BE
(+32)
BA
(+387)
BR
(+55)
BG
(+359)
BQ
(+599)
CM
(+237)
CN
(+86)
HR
(+385)
CU
(+53)
CY
(+357)
CW
(+599)
CZ
(+420)
DK
(+45)
EG
(+20)
EE
(+372)
FI
(+358)
FR
(+33)
GE
(+995)
DE
(+49)
GR
(+30)
HU
(+36)
IS
(+354)
IN
(+91)
ID
(+62)
IR
(+98)
IE
(+353)
IL
(+972)
IT
(+39)
JP
(+81)
JO
(+962)
LV
(+371)
LB
(+961)
LI
(+423)
LT
(+370)
LU
(+352)
MK
(+389)
MT
(+356)
MX
(+52)
MC
(+377)
ME
(+382)
NL
(+31)
NZ
(+64)
NO
(+47)
PL
(+48)
PT
(+351)
QA
(+974)
RO
(+40)
RS
(+381)
SG
(+65)
SK
(+421)
SI
(+386)
ZA
(+27)
ES
(+34)
SX
(+1721)
SE
(+46)
CH
(+41)
TW
(+886)
TH
(+66)
TR
(+90)
UK
(+44)
US
(+1)
Geboortedatum
Mogen wij op de hoogte houden? (*)
Bevestig donatie